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談?wù)勧t(yī)用呼吸機(jī)常用的基本參數(shù)

2023-12-29 15:28:57

 要了解醫(yī)用呼吸機(jī),我們須了解醫(yī)用呼吸機(jī)的四個(gè)參數(shù):水分量、壓力、流量和時(shí)間(包括呼吸頻率和呼吸比)。

 1)水分量:水分量須高于人體生理水分量6~10ml/ml//kg,呼吸器的濕氣量可達(dá)10~15ml/kg,通常是生理水分量的1~2倍。應(yīng)根據(jù)胸部波動(dòng)、雙肺進(jìn)氣聽(tīng)診、參考?jí)毫Ρ磉M(jìn)行。

 2)呼吸頻率:接近生理呼吸頻率。新生兒每分鐘40~50次,嬰兒每分鐘30~40次,老年兒童每分鐘20~30次,成人每分鐘16~20次。水分*呼吸頻率=每分鐘通風(fēng)

 3)呼吸比:一般1:1.5~2。阻塞性通風(fēng)障礙可以調(diào)整為1:3或更長(zhǎng)的呼氣時(shí)間,限制性通風(fēng)障礙可以調(diào)整為1:1。


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 4)壓力:一般指氣道峰值壓力(PIP)。當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí),吸氣峰壓一般為10~20cmH2O,肺部病變較輕:20~25cmH2O;;中度:25~30mm水柱;嚴(yán)重程度:30cm以上的水柱,60cm的呼吸窘迫綜合征,肺出血。

 5)使用IPPV的PEEP一般會(huì)給出符合生理?xiàng)l件的PEEP2~3cm水柱。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的通風(fēng)障礙時(shí)(RDS、肺部出血時(shí),應(yīng)增加PEEP,一般為4~10cm水柱,嚴(yán)重者可達(dá)15cm以上,甚至20cm水柱。

 當(dāng)氧濃度超過(guò)60%(FiO2大于0.6)時(shí),如果動(dòng)脈氧分壓仍低于80mmhg,則應(yīng)增加PEEP,直到動(dòng)脈氧分壓超過(guò)80mmhg。每增加或減少1~2mm水柱,PEEP都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響,并在幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)。PEEP應(yīng)逐漸減少,并監(jiān)測(cè)血氧變化。PEEP值可以從壓力表指針的呼氣末端讀取。

 6)流速:每分鐘至少通風(fēng)兩次,一般為4~10升/分鐘。

根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)整:先要檢查呼吸道是否通暢,氣管導(dǎo)管位置是否良好,雙肺進(jìn)氣是否良好,呼吸機(jī)是否正常,是否漏氣。


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